Разширени вени - какво е това, симптоми, причини, етапи и лечение

здрави вени и вени, засегнати от разширени вени

Разширените вени на долните крайници са заболяване на вените на краката, характеризиращо се с патологично разширяване и деформация на венозните съдове, придружено от развитие на редица усложнения. Разширените вени засягат повърхностните вени на краката.

Според съвременните възгледи основната причина за развитието на разширени вени е дефект (вроден или придобит) на клапанния апарат на вените на долните крайници, водещ до развитие на обратен поток на венозна кръв (рефлукс). Рефлуксът води до венозно преливане и необичайни венозни изхвърляния (пренасочване на кръвния поток).работата на клапанния апарат на вените на долните крайнициТова от своя страна води до клинични прояви на хронична венозна недостатъчност - като подуване на краката, болка по разширените вени, сърбеж, спазми в мускулите на прасците.

В напреднали случаи може да възникне образуване на пигментация на кожата в областта на краката, образуване на трофични язви, кървене от разширени вени, както и тромбофлебит - възпаление на разширени вени с тяхната тромбоза. Разширените вени се развиват постепенно.

Според европейската статистика хроничните венозни заболявания са широко разпространени по целия свят. В същото време е доказано, че сред възрастното население в различни страни честотата на разширени вени варира от 2% до 60%. Изненадващо, в Африка и Тихоокеанския регион, въпреки многоплодната бременност, честотата на разширени вени при жените е не повече от 6%. В същото време в европейските страни честотата на разширените вени сред възрастното население достига десетки проценти. От това следва, че склонността към развитие на разширени вени зависи от етническата принадлежност.

крака с разширени вени

Също така има ясна тенденция към увеличаване на заболеваемостта. Може би това се дължи на преобладаването на заседналия начин на живот, затлъстяването и отчасти - пушенето. Пациентите на "държавни" болници често са лишени от възможността да получат съвременна диагностика и съвременно лечение на разширени вени на долните крайници. Липсата на съвременни високотехнологични методи за диагностика и лечение на разширени вени в публичния сектор на медицината обяснява, че основният метод за лечение на разширени вени в държавните болници все още е комбинирана флебектомия. Тоест, това е много травматична, стационарна операция с много разрези (и конци), механично отстраняване на ствола на неплатежоспособна вена.

Такава операция се извършва под обща анестезия или спинална анестезия. Световната статистика твърди, че по -голямата част от пациентите, страдащи от разширени вени, могат да получат хирургично лечение амбулаторно - без хоспитализация в болница, както и - без спинална анестезия и упойка. Заключение - висококачественото лечение на разширени вени е невъзможно без навременна диагностика и иновативни технологии за лечение.

Симптоми на разширени вени на долните крайници

Симптомите (проявите) на разширени вени са признаци, които позволяват да се подозира заболяване с достатъчна сигурност. Симптомите могат да бъдат субективни (мисля) и обективни (виждам).

Субективните симптоми на разширени вени включват:

  • Усещане за тежест в краката. Като правило - в областта на телетата. Този симптом е по -силно изразен вечер.
  • Болка в мускулите на прасеца. Най-често това е болка, ниска интензивност, понякога дискомфорт.
  • Болка по разширените вени. По правило не е интензивно, проявява се по -вечерта, след работен ден.
  • Уморени крака. Умората е намаляване на толерантността (податливостта) към физическа активност - както статична, така и динамична.
  • "Венозна куцота. "Венозната клаудикация е увеличаване на болката в мускулите на прасеца при ходене.
  • Подуване на долните крайници в краката и ходилата.
  • Хиперпигментация на кожата.
  • Парене, изтръпване, сърбеж по разширените вени.
  • Трофична венозна язва на крака.

За всички симптоми на разширени вени, въпреки тяхната хетерогенност, има общи признаци:

правилна работа на венозната помпа
  • симптомите се влошават при продължително стоене или седене. Това е така, защото мускулно-венозната помпа не работи в статично положение);
  • симптомите се облекчават след ходене, след почивка в хоризонтално положение и с използване на еластична компресия;
  • променя интензитета на проявление в зависимост от сезона на годината. По правило симптомите се увеличават през лятото;
  • проявите на заболяването могат да се увеличат преди или по време на менструация.

Всички горепосочени симптоми са неспецифични, тоест могат да се проявят при други заболявания. Ето защо, при диагностициране на разширени вени, трябва да се разчита на обективни признаци:

  • Разширени интрадермални и подкожни вени (телеангиектазии, ретикуларни вени). Добре видими с невъоръжено око. Пациентите често им обръщат внимание. Наличието само на телеангиектазии (паякови вени) без други признаци на разширени вени най -често не е опасно. Това обаче е ясна причина за проучването.
  • Разширени подкожни вени. Добре видими без оборудване. Наличието на разширени вени е ясен признак на разширени вени. Обикновените хора обаче често бъркат обикновените вени, видими през кожата, с разширени вени. В първия случай лечението не е необходимо, във втория е необходимо.
  • Подуване на засегнатия крайник. Също неспецифичен симптом, но при наличие на разширени вени, това може да накара лекаря да повярва, че тези факти са взаимосвързани.
  • Промени в цвета и текстурата на кожата. При напреднали форми на разширени вени често се сблъскваме с хиперпигментация (кожата става кафеникава или синкава). Възможно е да има области на липодерматосклероза. Крайна проява е появата на венозна трофична язва.

Рискови фактори за разширени вени на краката

  • Неспецифични: възраст, женски пол, затлъстяване, наследствена предразположеност.
  • Специфично: бременност, прием на хормонални лекарства (естрогени, гестагени), менопауза.

Етапи на развитие на разширени вени

Както всяко хронично заболяване, разширените вени се развиват постепенно. Няма ясна постановка, но можем да говорим за началния етап (компенсация) и етапа на развитие на хронична венозна недостатъчност. В началния етап на развитие на разширени вени няма субективни прояви. Появата на визуално откриваеми разширени вени обикновено не е придружена от подуване, болка или спазми.

На този етап болестта може да остане непроменена за дълго време. И може би напредък. В този случай пациентът, свикнал с появата на разширени вени и свикнал с мисълта, че те не му навредят, може да не свързва появата на болка, подуване на краката, сърбеж и нощни спазми с прогресията на разширените вени. Това от своя страна може да доведе до развитие на усложнения от разширени вени, като възпаление на разширени вени (тромбофлебит), образуване на трофични венозни язви и кървене от разширени вени.

За да стандартизират диагнозата на разширени вени и да я направят възможно най -точна и разбираема за лекар от всяка точка на света, флеболозите използват класификацията CEAP. Класификацията CEAP взема предвид клиничните прояви (С - клиника), етиологията (причината за заболяването) (Е - етиологията), анатомичната локализация (А - анатомията) и патогенезата (Р - патогенезата).

По правило диагнозата CEAP се допълва с препис (нозологична формулировка), което улеснява разбирането на терапевти, общопрактикуващи лекари и специализирани специалисти. Този подход позволява на практикуващия бързо да се ориентира при изучаване на медицинската документация на пациента.

Диагностика на разширени вени

Съвременната диагностика на разширени вени на долните крайници си поставя следните задачи:

  • Установяване наличието на хронично венозно заболяване. Много пациенти, които подозират, че имат разширени вени, не страдат от тях. И обратно. Първата задача на флеболога е да определи дали пациентът има това заболяване или не.
  • Определяне на вида венозно заболяване. Лекарите казват - "нозологична" форма. Трябва да знаете точно кои венозни съдове са засегнати, колко лошо е всичко и до какво е довело или може да доведе това.
  • Определяне на тактиката на лечение - коя конкретна техника (или комбинация от техники) трябва да се приложи в този конкретен случай. Тактиката на лечение със сигурност се обсъжда с пациента и се отразява в препоръките за лечение.
  • Оценка на ефективността на лечението - извършва се по време на лечението и след неговото приключване.

Предпочитаме да провеждаме всички етапи на диагностика и лечение в контакт с пациента.

лекарски преглед на крака с разширени вени

Вярваме, че пациентът има право на достъпна, разбираема информация относно заболяването и методите на лечение. В отговор на въпроса на пациента „защо", ние никога не казваме „защото" или „защото аз винаги правя това". Ние се придържаме към принципите на съвременната медицина, базирана на доказателства.

Методи за диагностициране на разширени вени

  1. Клинични изследвания. Включва изясняване на оплакванията на пациента, неговия преглед и палпация (преглед с ръце).
  2. Ултразвуково ангиосканиране (ултразвук на вени - дуплекс и триплекс сканиране).
  3. Плетизмография.
  4. Рентгенова флебография (възходяща и низходяща).
  5. Радионуклидна флебография (радиофлебография).
  6. Компютърна томография (CT венография).
  7. Ядрено-магнитен резонанс (МР-венография).
  8. Интраваскуларен ултразвук.
  9. Термография.

В по -голямата част от случаите клиничен преглед и ултразвукова ангиография са достатъчни, за да може флебологът да диагностицира разширените вени и да разработи стратегия за правилното лечение. В същото време основното инструментално изследване при заболявания на вените на краката е именно ултразвукова ангиография - ултразвук на вените.

По време на изследването на пациента се обяснява ясно какво точно е „неговото" заболяване и как може да се лекува.

Изследването се провежда в изправено положение (ако е необходимо - и в легнало положение), като се използват едновременно два или три режима на сканиране (B -режим, цветно кодиране на кръвния поток и пулсово -доплеров режим). Методът на ултразвуково ангиосканиране позволява визуализиране на изследвания съд, определяне на посоката на кръвния поток и неговите параметри (скорост, вид на потока).

Преглеждат се и двата крайника, не само „болният" и винаги гледаме както повърхностни, така и дълбоки венозни съдове. Ако е необходимо, на пациента могат да бъдат назначени допълнителни изследователски методи, изброени по -горе.

Лечение на разширени вени

Специалистите на водещия център по флебология използват само най -модерните и най -добрите методи за лечение на разширени вени на долните крайници.

инжекция в крака

Днес флеболозите използват следните иновативни методи на лечение:

  • Термично заличаване (лазерно и радиочестотно).
  • Нетермични лечения за разширени вени.
  • Склеротерапия.
  • Минифлебектомия.
  • Комбинация от тези техники.

Тези методи отговарят на държавните европейски стандарти. Те ви позволяват да лекувате разширени вени ефективно, нетравматично и амбулаторно - без хоспитализация. Не се изисква нито анестезия, нито спинална анестезия. Това е подходът, който гарантира най -добри резултати от лечението.